>> سلامت >> اطلاعات دارویی >> آلفنتانیل

آلفنتانیل

آلفنتانیل


موارد و مقدار مصرف:

الف) داروي كمكي براي حفظ بيهوشي عمومي همراه با باربيتورات، اكسيد نيترو و اكسيژن بزرگسالان: ابتدا، مقدار mcg/kg 50-8 تزريق وريدي مي‌شود. پس از آن مي‌توان مقادير اضافي mcg/kg 15-3 را به صورت انفوزيون مداوم، با سرعت mcg/kg 3-5/0 در دقيقه، تزريق وريدي كرد.

ب) بيهوشي اوليه براي ايجاد بيهوشي در مواقعي كه لوله‌گذاري داخل ناي و تهويه مكانيكي ضروري است. بزرگسالان: ابتدا، مقدار mcg/kg 245-130، و سپس mcg/kg 5/1-5/0 در دقيقه تزريق وريدي مي‌شود.

موارد منع مصرف و احتياط موارد منع مصرف:

حساسيت مفرط شناخته شده به هر يك از داروهاي فنيل پيپريدن (دي‌فنوكسيلات، فنتانيل، پتيدين). موارد احتياط: آريتمي فوق بطني، آسيب به سر يا افزايش فشار داخل جمجمه‌اي، دوران حاملگي و زايمان،‌ نوزادان نارس، دپرسيون تنفسي، اختلال كار كليه يا كبد، اختلالات تشنجي، بيماران سالخورده و ناتوان كه نسبت به اثرات درماني و عوارض جانبي دارو حساستر هستند؛ بيماران مستعد به اعتياد جسمي يا رواني، چاقي، برادي‌آريتمي.

عوارض جانبي:

ملاحظات اختصاصي علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامي داروهاي مخدر شبه ترياك، رعايت موارد زير نيز توصيه مي‌شود:

1- تهويه كمكي يا كنترل شده ضروري است.

2- براي تجويز مقادير دقيق آلفنتانيل از سرنگهاي توبركولين (يا معادل آن) استفاده شود. روش ديگر، استفاده از پمپ انفوزيون براي كنترل خروج دارو است.

مصرف در سالمندان:

از آنجا كه بيماران سالخورده ممكن است نسبت به اثرات درماني و عوارض جانبي دارو (به خصوص آپنه) حساستر باشند، براي ايشان مقادير مصرف كمتر دارو تجويز مي‌شود.

مصرف در كودكان:

بي‌ضرري مصرف دارو در كودكان كوچكتر از 12 سال ثابت نشده است.

مصرف در شيردهي:

آلفنتانيل در شير ترشح مي‌شود. اين دارو در دوران شيردهي بايد با احتياط تجويز شود.

تداخل دارويي:

تداخل دارويي مصرف همزمان با ساير داروهاي مضعف CNS (ضد دردهاي مخدر، داروهاي بيهوش كننده عمومي، ضد هيستامين‌ها، فنوتيازين‌ها، باربيتورات‌ها، بنزوديازپين‌ها، و داروهاي تسكين بخش مانند داروهاي ضد افسردگي سه حلقه‌اي، الكل و داروهاي شل كنندة عضلاني) اثرات مضعف تنفسي، CNS، تسكين بخش و كاهنده فشار خون آلفنتانيل را تشديد مي‌كند.

مصرف همزمان با سايمتيدين ممكن است ضعف تنفسي و CNS را افزايش داده و موجب اغتشاش شعور، عدم حفظ تعادل، آپنه يا حملات تشنجي گردد. با مصرف همزمان با داروهايي كه به ميزان زيادي در كبد متابوليزه مي‌شوند (ريفامپين، فني‌توئين) ممكن است اين دارو در بدن تجمع يابد يا اثر آن طولاني گردد. مصرف همزمان با آنتي‌كولينرژيك‌ها ممكن است موجب انسداد فلجي روده شود.

در صورت اعتياد جسمي به اين دارو، اگر مقادير زياد آگونيست ـ آنتاگونيست مخدر يا يك مقدار واحد آنتاگونيست مخدر مصرف شود، ممكن است سندرم حاد قطع مصرف دارو بروز كند. مصرف همزمان با داروهاي بيهوش كننده عمومي ممكن است موجب تضعيف شديد دستگاه قلبي ـ عروقي شود. ديازپام در صورت مصرف همزمان با مقادير زياد آلفنتانيل ممكن است موجب تضعيف دستگاه قلبي ـ عروقي شود.

مصرف ديازپام قبل يا بعد از تجويز مقادير زياد آلفنتانيل سبب كاهش فشارخون در اثر گشاد شدن عروق مي‌شود. بنابراين، ممكن است مدت به هوش آمدن بيمار طولاني شود. مصرف همزمان با بتابلاكرها و مهار كننده‌هاي كانال كلسيمي مي‌تواند براديكاردي و اثرات افت فشارخون ناشي از اين داروها را تشديد كند. اين دارو ممكن است اثرات توكسيك و عوارض جانبي و دسموپرسين را افزايش دهد. مصرف همزمان با ضد قارچهاي آزولي مي‌تواند متابوليسم آلفنتانيل را كاهش دهد. مصرف همزمان با ماكروليدها به جز آزيترومايسين و اسپيرامايسين ممكن است متابوليسم اين دارو را مهار كند. مشتقات ريفامايسين مي‌توانند متابوليسم اين دارو را افزايش دهند. مکانيسم اثر: مکانيسم اثر اثر ضد درد و بيهوش كننده: ‌آلفنتانيل يك آگونيست قوي گيرنده مخدر است كه زمان شروع اثر آن سريع و طول مدت اثر آن كوتاه است. در نقاط مختلف سيستم اعصاب مركزي به رسپتور باند شده و آستانه درد را افزايش داده، درك نسبت به درد را تغيير داده و مسيرهاي صعودي درد را مهار مي‌كند. فارماكوكينتيك: فارماكوكينتيك جذب: زمان شروع اثر دارو بعد از تزريق وريدي سريع است. پخش: بعد از جذب به سرعت انتشار مجدد مي‌يابد. بيش از 90 درصد دارو به پروتئين پيوند مي‌يابد. متابوليسم: در كبد متابوليزه مي‌شود. نيمه‌ عمر اين دارو كوتاه (حدود 1.5 ساعت) است.

دفع: آلفنتانيل از طريق ادرار دفع مي‌شود. اشكال دارويي: اشكال دارويي: Injection: 0.5 mg/ml, 2ml , 0.5 mg/ ml, 5ml, 0.5 mg/ml, 10ml

اطلاعات دیگر: طبقه‌بندي فارماكولوژيك: آنيليد‌وپيپريدين، اوپيوئيد طبقه‌بندي درماني : ضد درد، داروي كمكي در بيهوشي، داروي بيهوشي طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C نام‌هاي تجاري: Rapifen

عوارض جانبي اعصاب مرکزي: احساس سرخوشي، بي‌خوابي، آشفتگي، اغتشاش شعور، سردرد، رعشه، ميوز شديد، حملات تشنجي، وابستگي رواني، تاري ديد. قلبي ـ عروقي: تاكيكاردي، آسيستول، براديكاردي، تپش قلب، زيادي فشارخون، كمي فشارخون، سنكوپ، خيز، آريتمي، افت فشار وضعيتي. دستگاه گوارش: خشكي دهان، بي‌اشتهايي، اسپاسم‌هاي صفراوي (كوليك).

ادراري ـ تناسلي: احتباس ادرار يا تأخير در ادرار كردن، كاهش ميل جنسي. پوست: برافروختگي، بثورات پوستي، خارش، درد در محل تزريق. تنفسي: ضعف تنفسي، آپنة تأخيري، هيپركاپنه.

ساير عوارض:

حركت عضلاني در حين جراحي، سفتي عضلات اسكلتي. مسموميت و درمان تظاهرات باليني: ضعف CNS، ضعف تنفسي، و مردمك ته‌سنجاقي (شايعترين علائم و نشانه‌ها).

ساير علائم سمي عبارتند از كمي فشارخون، براديكاردي، كاهش حرارت بدن، شوك، آپنه، ايست قلبي ـ ريوي، كلاپس گردش خون، خيز ريوي و تشنجات. درمان: ابتدا بايد راه هوايي مناسب براي مبادله گازهاي تنفسي و تهويه، در صورت نياز، برقرار كرد. يك آنتاگونيست مخدر (نالوكسان) براي خنثي كردن ضعف تنفسي تجويز مي‌گردد. از آنجايي كه ممكن است مدت اثر آلفنتانيل طولاني‌تر از نالوكسان باشد، ممكن است تكرار مصرف نالوكسان ضروري باشد. نالوكسان بايد فقط در صورت ضعف قابل ملاحظه تنفسي يا قلبي ـ عروقي تجويز شود. علائم حياتي بدن بيمار بايد به دقت پيگيري شود. درمان علامتي و حمايتي (حمايت مداوم تنفسي، تصحيح عدم تعادل مايعات و الكتروليت‌ها) بايد تأمين شود. معيارهاي آزمايشگاهي، علائم حياتي، و وضعيت نورولوژيك بيمار بايد به دقت پيگيري گردد.





تعداد بازدید از این مطلب: 866


آخرین مطالب مشابه

کدئین

کدئین موارد و مقدار مصرف: كديين براي كنترل درد خفيف تا متوسط بكار مي رود. بزرگسالان: مقدار 30-60 ميلي گرم كه در صورت لزوم هر 4 ...


جزئیات و گالری تصاویر
 دنیای ایرانیان
مطالب برگزیده
* ده علت خستگی و راه مقابله با آن * بوستان بانوان نرگس * ۷ مرحله بالا بردن امنیت شبکه‌های Wi – Fi * سس شکلات هرشیز * مکان های دیدنی تهران * جوک های جدید و خنده دار بسیار خفن و شاد * تغیر صدای هنگ آوت ,وایبر,واتس آپ و فیسبوک * انحراف‌ چشم‌ * راز حفظ زیبایی پوست صورت در سفر * اس ام اس روز مادر * طرز تهیه ته چين مرغ * استرس\" عامل افزایش بروز \"آلرژی\" * جملات زیبا برای تبریک نوروز 94 * اعمال مشترکه ماه شعبان * با نور خورشید لاغر شوید! * خواص دارویی سنجد * ۵ قانون طلایی ضد پیری پوست * چگونه از ایجاد کک و مک جلوگیری کنیم؟ * هویج گیاهی خون ساز * چای سبز و قهوه علیه سکته مغزی * گیاهان مفید برای کاهش فشارخون * تكاليف شرعى زبان‏ * علائم تومور مغزی * اعمال شب آخر ماه رمضان * سخنان دکتر علی شریعتی(2) * پیام های تغذیه ای در مورد کاهش مصرف نمک * طرز تهیه ی باقلوا * نکات بسیار جالب برای گرفتن عکس با موبایل * طرز تهیه قیمه نثار * طرز تهیه سالاد شیرازی * خلاصه ی زندگی حضرت محمد (ص) * در مورد گشنیز * کوچکترین هواپیمای بدون سرنشین + عکس * طرز تهیه سوپ شیر * استاتوس های طنز و خنده دار فیسبوک(1) * طرز تهیه پیتزا سیسیلی * خواص آویشن * خواص گردو * دستور تهیه نازخاتون از غذاهای محلی ایران * این ریمل ها را نخرید * طرز تهیه دسر سه رنگ توت فرنگي * پارک ساعی * باغ پرندگان * اکلیل کوهی یا رز ماری * کباب لقمه لبنانی * طرز تهیه خوراک راسته * چند نکته ی مهم در مورد سلامت مردان * خواص گوجه فرنگی * پارک ژوراسیک * سخنان زیبا و آموزنده الهی قمشه ای * ســالاد روسـی با ژامبون یک سالاد مجلسی * آیا می دانید ؟ * چگونه دوستی را به ازدواج تبدیل کنیم؟ * بستنی و سرگذشت بستنی * اعمال شب نوزدهم رمضان * عسل، طول عمر را زیاد می‌کند * اعمال شب های قدر * آموزش نصب مادربورد * خواص انجير خشك * 10 برنامه‏ هاى اصيل اسلام در مسئله ازدواج‏ * تنبلی چشم و راهای درمان آن * آموزش چک کردن ایمیلهای yahoo با OutLook * کشف شب‌پره‌­ای 100 میلیون ساله * خواص گل سرخ، * زیردریایی شیک شرکت فراری به شکل خودرو سواری * بازار اردبیل * کمبود آهن را ساده نگیرید! * طرز تهیه سان شاین * لیموناد صورتی با تکه های ژله * خواص دوغ و کفیر